Mga pangunahing katangian ng tick-borne borreliosis, mga pamamaraan ng paggamot

Ang tick-borne borreliosis (kilala rin bilang Lyme borreliosis at Lyme disease) ay isang nakakahawang sakit na natural na pinagmulan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng iba't ibang metabolic reaction. Ang sakit ay sanhi ng tatlong species ng Borrelia. Sa ibaba, tatalakayin natin kung ano ang tick-borne borreliosis, ang katangian nito, mga sintomas, at mga opsyon sa paggamot.

Mga sanhi ng tick-borne borreliosis

Napag-alaman ng mga siyentipiko na ang sakit ay sanhi ng tatlong kategorya ng Borrelia bacteria: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, at Borrelia afzelii. Ang huling dalawang bacterial species ay mas karaniwan sa Europe, habang ang unang species ay mas karaniwan sa Americas, na nakilala na sa higit sa 25 US states.

Ang mga carrier ng tick-borne borreliosis pathogen ay Tumitik si IxodesAng mga ito ay may kakayahang lumipat, nakakabit sa mga katawan ng mga migratory na ibon o aso. Ang bakterya ay hugis tulad ng isang nakapulupot na spiral at napakaliit. Bukod sa mga aso at ibon, ang mga sumusunod na hayop ay nagsisilbing natural na mga imbakan ng tubig:

• mga daga;
• mga kabayo;
• baka;
• kambing;
• usa at iba pa.

Ang mga ticks na nagdadala ng borreliosis ay nahawahan sa pamamagitan ng pagsuso ng dugo ng mga nahawaang hayop at may kakayahang magpadala ng borrelia sa kanilang mga supling. Ang mga ticks na ito ay pangunahing matatagpuan sa mga mapagtimpi na klima, sa magkahalong kagubatan. Ang mga endemic na lugar ng tick-borne borreliosis sa buong mundo ay:

1. Northwest at gitnang Russia.
2. Ural.
3. Kanlurang Siberia.
4. Malayong Silangan.
5. Bahagyang Europa.
6. USA.

Sa mga rehiyong ito, umaabot ng hanggang 60 porsiyento ang mga rate ng infestation ng tik. Ang rurok ng sakit na ito ay sa huling bahagi ng tagsibol at unang bahagi ng tag-araw, kapag tumaas ang aktibidad ng tik at mayroon ang mga tao mataas na pagkamaramdamin sa borrelia, nang naaayon, ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng tick-borne borreliosis.

Ang takbo ng sakit

Ang isang tao ay nahawaan ng Lyme disease sa pamamagitan ng kagat ng tik. Ang pathogen, na iniksyon sa balat sa pamamagitan ng laway, ay nagsisimulang dumami. Pagkatapos ay naglalakbay ito sa mga lymph node, kung saan ito ay patuloy na dumarami.

Makalipas ang ilang araw, Borrelia pumasa sa daluyan ng dugo sa buong katawan na may daluyan ng dugo. Naabot nila ang mga sumusunod na organo:

• Puso.
• Central nervous system.
• Mga kalamnan.
• Mga kasukasuan.

Maaari silang manatili doon nang napakatagal at pagkatapos ay muling magparami. Ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban sa Borrelia, ngunit kahit na ito ay hindi ganap na nag-aalis ng causative agent ng tick-borne borreliosis.

At ang mga immune complex na lumilitaw bilang isang resulta nito, mag-trigger ng isang proseso ng autoimmuneIto ay nagiging sanhi ng sakit na maging talamak, at ang pathogen ay namatay, na sinamahan ng pagpapalabas ng mga nakakalason na sangkap, na nagpapalala sa kondisyon ng tao. Gayunpaman, hindi ito nakakahawa sa iba.

Mga sintomas ng tick-borne borreliosis

Kadalasan, kahit na ang mga doktor ay nalilito ang sakit na ito sa mga sumusunod na sakit: myocarditis; meningitis; sakit sa buto; neuritis. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

• temperatura;
• sakit ng ulo;
• pagsusuka;
• pagduduwal;
• mga spot sa balat;
• pananakit ng kalamnan;
• kahinaan.

Mga yugto ng tick-borne borreliosis

Kasama sa sakit na ito ang ilang yugto:

1. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa impeksyon hanggang sa mga unang sintomas) ay mula 3 hanggang 32 araw.
2. Ang unang yugto ay ang panahon ng pagpaparami ng borrelia sa mga lugar ng pagtagos at mga lymph node.
3. Ang ikalawang yugto ay ang oras kung kailan kumakalat ang pathogen sa buong katawan kasama ng dugo.
4. Ang ikatlong yugto ay ang talamak na yugto. Sa panahong ito, ang isang partikular na sistema ng katawan (nervous o musculoskeletal) ang pangunahing apektado.

Ang unang dalawang yugto ay kumakatawan sa maagang yugto ng impeksyon, habang ang pangatlo ay kumakatawan sa huling yugto. Ang pagkakaiba sa pagitan nila ay arbitrary.

Paglalarawan ng unang yugto ng tick-borne borreliosis

Sa panahong ito, ang mga lokal at pangkalahatang pagpapakita ng tick-borne borreliosis ay sinusunod. Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ang:

• Sakit ng ulo.
• Sakit sa kalamnan.
• Mga kirot at sakit.
• Sakit ng kasukasuan.
• Nakataas na temperatura hanggang 38 degrees.
• Panginginig.
• Pagsusuka at pagduduwal.
• Pangkalahatang karamdaman.

Bihirang obserbahan sakit at pananakit ng lalamunan, bahagyang ubo at sipon. Ang mga lokal na sintomas ay ganito ang hitsura:

• ang hitsura ng pamamaga sa site ng kagat;
• masakit na sensasyon;
• pamumula;
• nangangati.

Erythema

Ang isang tiyak na sintomas ng tick-borne borreliosis ay annular erythema, na nangyayari sa 70 porsiyento ng mga kaso. Ang isang papule, isang matatag na sugat na lumalawak sa paglipas ng panahon, ay nabubuo din sa lugar ng kagat. may hugis singsing.

Sa gitna nito ay ang lugar ng kagat, na napakaputla, at ang gilid ay mas pula at tumataas sa itaas ng hindi apektadong bahagi ng balat.

Ang namumula na lugar ay hugis-itlog o bilog, na may diameter na humigit-kumulang 10-60 cm. Ang mas maliliit na singsing ay madalas na nasa loob ng singsing, lalo na kung ang erythema ay malawak. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito masakit, ngunit maaari paso o pangangatiAng pamumula ng balat ay madalas na unang senyales ng Lyme disease at hindi nagiging sanhi ng reaksyon. Kasunod nito, maaaring lumitaw ang mga bagong erythemas, kahit na sa mga lugar kung saan walang mga kagat.

Ang erythema ay tumatagal ng halos isang buwan, kung minsan ay maaaring ilang araw, at kung minsan ay ilang buwan. Pagkatapos ay mawawala ito at umalis pigmentation at pagbabalatAng isang pantal na katulad ng mga pantal o conjunctivitis ay maaari ding madalas na lumitaw sa balat.

Ang iba pang mga lokal na sintomas ng unang yugto ay kinabibilangan ng:

1. Paglaki at pananakit sa mga lymph node.
2. Pagtaas ng temperatura.
3. Paninigas ng mga kalamnan sa leeg.
4. Sakit ng kasukasuan at kalamnan.

Kadalasan, sa unang yugto ng sakit, nawawala ang mga sintomas kahit na walang paggamot.

Ang ikalawang yugto ng sakit

Ang yugtong ito ng tick-borne borreliosis ay sinamahan ng mga sumusunod na tampok: pinsala sa mga kasukasuan at balat; puso at nervous system.

Ang yugtong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang isang buwan, kung saan nawawala ang lahat ng sintomas ng unang yugto. Sa ilang mga kaso, ang Lyme disease ay nagsisimula kaagad sa ikalawang yugto, nang walang pangkalahatang nakakahawang sindrom o annular erythema.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nagpapakita mismo sa pamamagitan ng serous meningitis, na nakakaapekto sa cranial nerves at spinal nerve roots.

Ang serous meningitis ay nauunawaan bilang pamamaga ng meningesIto ay nagpapakita ng sarili bilang isang katamtamang sakit ng ulo, photophobia, tumaas na sensitivity sa stimuli, pag-igting sa mga kalamnan ng occipital, at matinding pagkapagod.

Ang ganitong uri ng meningitis ay maaaring asymptomatic, ngunit ang mga sumusunod ay maaaring maobserbahan:

• emosyonal na karamdaman;
• hindi pagkakatulog;
• mga problema sa atensyon at memorya;
• isang pagtaas sa dami ng protina at lymphocytes sa cerebrospinal fluid.

Iba pang mga sintomas ng ikalawang yugto

Ang cranial nerves, lalo na ang facial nerve, ay madalas na apektado, na nagpapakita bilang paralisis ng facial muscles: ang mukha ay nagiging pangit; ang mata ay maaaring hindi ganap na isara; ang pagkain ay maaaring lumabas sa bibig habang kumakain.

Minsan apektado ang isang panig, minsan pareho. Kapansin-pansin na sa Lyme disease, apektado ang facial nerve, ngunit nagbibigay ito ng mga batayan para sa paggaling. Maaaring maobserbahan ang mga karaniwang sintomas. pagkasira ng pandinig at paningin, nagkakaroon ng strabismus at may kapansanan ang paggalaw ng mata.

Ang mga ugat ng spinal nerve ay apektado, na nagreresulta sa pananakit ng pamamaril. Sa katawan ng tao, ang sakit ay maaaring parang sinturon, at sa mga paa't kamay, ito ay lumalabas pababa. Pagkatapos ng ilang araw o linggo, apektado ang mga kalamnan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng paresis, nadagdagan o nabawasan ang pangkalahatang sensitivity, at pagkawala ng mga tendon reflexes.

Ang sistema ng nerbiyos, na kadalasang apektado ng tick-borne borreliosis, ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• kapansanan sa pagsasalita.
• Kawalang-tatag.
• Mga paggalaw na hindi sinasadya.
• Panginginig ng mga paa.
• Mga problema sa paglunok.
• Epileptic seizure.

Ang lahat ng ito ay maaaring mangyari sa 10 porsiyento ng mga kaso ng sakit. Ang mga joints ay apektado sa anyo ng paulit-ulit na monoarthritis o oligoarthritisNakakaapekto ito sa mga kasukasuan ng balakang, bukung-bukong, tuhod, at siko. Lumilitaw ang sakit at limitado ang kadaliang kumilos.

Ang puso ay maaaring maapektuhan sa iba't ibang anyo:

1. Ang pagpapadaloy ng puso ay may kapansanan.
2. Lumilitaw ang myocarditis at pericarditis.
3. Nababagabag ang pintig ng puso.
4. Lumilitaw ang igsi ng paghinga.
5. Ang hitsura ng sakit sa likod ng breastbone.
6. Heart failure.

Ang mga sakit sa balat sa yugtong ito ay maaari ding magkakaiba: isang pantal tulad ng urticaria at lymphocytomas; pangalawang annular erythema.

Ang lymphocytoma ay isang partikular na sintomas ng Lyme borreliosis at lumilitaw bilang isang pulang bukol, mula sa ilang milimetro hanggang sentimetro ang laki, na nakausli sa ibabaw ng balat. Madalas itong lumilitaw sa lugar ng singit, sa utong, o sa earlobe.

Sa ikalawang yugto ng tick-borne borreliosis, apektado din ang iba pang mga organo at sistema, ngunit hindi gaano kadalas:

• bronchi;
• bato;
• atay;
• testicle;
• mata.

Mga katangian ng ikatlong yugto ng sakit

Ang ikatlong yugto ng Lyme disease ay maaaring magsimula ng ilang buwan o kahit na taon pagkatapos ng simula ng sakit. Maaari itong mahayag bilang talamak na arthritis; atrophic na mga sugat sa balat; mga sugat ng nervous system.

Kadalasan, ang sakit ay maaaring makaapekto sa isa o ibang sistema, na nakakaapekto sa alinman sa mga joints, nervous system, o balat. Ang mga pinagsamang sugat ay karaniwan din.

Ang talamak na arthritis ay maaaring makaapekto sa malaki at maliliit na kasukasuan. Ang sakit ay madalas na umuulit, unti-unti ang mga kasukasuan ay nagsisimulang mag-deform, humihina ang tissue ng cartilage, at nagkakaroon ng osteoporosis. Ito ay madalas na sinamahan ng talamak na myositis.

Sa atrophic acrodermatitis, maaari mong makita ang: maasul na pula na mga spot Sa tuhod at siko, gayundin sa likod ng mga kamay at talampakan. Ang balat sa mga lugar na ito ay lumakapal at namamaga, at sa pagbabalik at matagal na pagkakasakit, ang balat ay nagiging parang tissue paper.

Sa ikatlong yugto ng tick-borne borreliosis, ang sistema ng nerbiyos ay apektado sa iba't ibang paraan:

• Sa anyo ng paresis.
• Tumaas na sensitivity.
• Mga kaguluhan sa balanse.
• Mga problema sa memorya at pag-iisip.

Madalas itong nangyayari epileptic seizure, may kapansanan ang pandinig at paningin, at nagkakaroon ng mga problema sa pelvic. Ang kahinaan, pagkahilo, at depresyon ay sinusunod. Kung hindi ginagamot, ang Lyme disease ay nagiging talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit.

Mga pagsusuri para sa tick-borne borreliosis

Ang diagnosis ng tick-borne borreliosis ay ginawa batay sa mga klinikal na natuklasan tulad ng kagat ng tick at ang pagkakaroon ng annular erythema, pati na rin ang mga pagsubok sa laboratoryo. Kadalasan, ang kagat ng tik ay hindi napapansin at walang erythema, na may mga sintomas na lumilitaw lamang sa ikalawang yugto, kaya ang sakit ay maaaring matukoy. sa pamamagitan lamang ng pamamaraang laboratoryo.

Ang Borrelia ay napakahirap matukoy; nakikita ang mga ito sa mga nahawaang likido o tisyu. Ang mga biopsy ay madalas na ginagawa, ngunit ang ani ay hindi masyadong mataas, kaya ang mga hindi direktang pamamaraan ng diagnostic ay madalas na ginagamit, tulad ng polymerase chain reaction at serological diagnostics.

Kadalasang ginagamit sa mga diagnostic maghanap ng mga fragment ng DNA, at ito ay mas tumpak kaysa sa paggamit ng mga serological na reaksyon, na nagbibigay ng mga maling indikasyon sa pagkakaroon ng syphilis, nakakahawang mononucleosis o mga sakit na rayuma.

May mga seronegative na variant ng tick-borne borreliosis, ngunit sa mga unang yugto, ang serological testing ay nabigo upang kumpirmahin ang sakit sa kalahati ng mga kaso. Samakatuwid, ang pagsubok ay dapat na isinasagawa nang pabago-bago.

Paano gamutin ang borreliosis

Ang paggamot para sa tick-borne borreliosis ay depende sa yugto ng sakit. Mayroong dalawang diskarte sa paggamot: etiotropic, na nagta-target sa pathogen; at symptomatic at pathogenetic, na gumagamot sa mga apektadong organ at system.

Sa unang yugto ng tick-borne borreliosis, bilang etiotropic na paggamot magreseta ng antibiotic sa pasyente sa loob. Kabilang sa mga ito:

1. Tetracycline.
2. Doxycycline.
3. Amoxicillin.
4. Cefuroxime.

Ang mga antibiotic ay iniinom ng humigit-kumulang dalawang linggo. Ang dosis ay hindi dapat bawasan o paikliin ang tagal ng paggamot, dahil pinapayagan nito ang ilang Borrelia na mabuhay at magsimulang dumami muli.

Sa ikalawang yugto, ang paggamot ng parenteral na may mga antibiotics ay inireseta, Ang penicillin at ceftriaxone ay iniresetaSa kasong ito, ang mga antibiotic ay iniinom sa loob ng 14 hanggang 21 araw, at tinitiyak nito ang isang lunas para sa sakit sa karamihan ng mga kaso.

Sa ikatlong yugto ng sakit, ang inirerekomendang tagal ng paggamit ng antibiotic ay hindi bababa sa 28 araw. Para sa layuning ito, mga antibiotic na penicillinSa panahong ito, ang pasyente ay binibigyan ng 224 na iniksyon at isang matagal na anyo ng gamot ang ginagamit.

Kung walang epekto mula sa paggamit ng isang partikular na antibyotiko o walang positibong dinamika sa panahon ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid, kung gayon ang antibyotiko ay dapat palitan.

Sa pamamagitan ng antibiotics isinasagawa ang preventive therapyIto ay inireseta sa mga humingi ng medikal na atensyon sa loob ng 5 araw pagkatapos ng kagat ng garapata, kapag ang tik ay dinala o inalis ng isang doktor, o kung ang Borrelia ay nakita sa ilalim ng mikroskopyo. Sa ganitong mga kaso, inireseta ng doktor:

• Tetracycline.
• Doxycycline.
• Amoxiclav.
• Retarpen.

Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong pag-iwas ay nakakatulong na mapupuksa ang sakit. meron din pathogenetic at symptomatic na paggamot, na kinabibilangan ng paggamit ng mga ganitong uri ng gamot:

• antipirina;
• pang-alis ng pamamaga;
• detoxification;
• pangkalahatang gamot na pampalakas;
• puso;
• bitamina.

Ang paggamit ng isang partikular na gamot ay depende sa yugto at anyo ng tick-borne borreliosis.

Mga kahihinatnan ng sakit

Kung ang tick-borne borreliosis ay nakita sa unang yugto at ganap na nagamot, ang isang ganap na paggaling ay magaganap. Sa ikalawang yugto, ang sakit ay gumaling sa karamihan ng mga kaso nang walang sequelae.

Kung ang diagnosis ay naantala, ang paggamot ay hindi kumpleto, o may mga depekto sa immune response, ang sakit ay maaaring umunlad sa ikatlo o talamak na yugto. Sa mga form na ito, kahit na may paulit-ulit na kurso ng therapy at paggamot, ang pasyente ay hindi ganap na gumaling.

Maaaring bumuti ang kanyang kalagayan, ngunit magkakaroon mga functional disorder, na maaaring magdulot ng kapansanan:

1. Nabawasan ang lakas ng kalamnan sa mga braso o binti.
2. Ang sensitivity ay may kapansanan.
3. Ang mukha ay deformed dahil sa pinsala sa facial nerve.
4. Ang paningin at pandinig ay may kapansanan.
5. Lumilitaw ang kawalan ng katatagan kapag naglalakad.
6. Epileptic seizure.
7. Ang mga joints ay nagiging deformed at ang kanilang mga function ay may kapansanan.
8. Arrhythmia.
9. Heart failure.

Hindi lahat ng mga sintomas na ito ay palaging naroroon sa ikatlong yugto o talamak na mga kaso. Ang pagpapabuti ay maaaring maobserbahan kahit na sa mga advanced na kaso, at kahit na ang mabagal na paggaling ay karaniwan.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa tick-borne borreliosis

Walang tiyak na bakuna o preventative measure laban sa tick-borne borreliosis. Upang maiwasan ang sakit na ito, ang mga pangunahing pag-iingat ay dapat gawin sa mga lugar kung saan nagtitipon ang mga insekto at garapata:

• Magsuot ng mahabang manggas at mahabang pantalon.
• Ang mga sapatos ay dapat na mataas.
• Magsuot ng sombrero.
• Maglagay ng mga ahente ng proteksiyon sa damit.
• Ang isang nakakabit na tik ay dapat na alisin ang takip, huwag pindutin ito o hilahin ito nang patayo.
• Gamutin ang iyong mga kamay at sugat.

Ang tick-borne borreliosis ay mapanganib na sakit Isang nakakahawang sakit na madalas nagkakaroon ng hindi napapansin, lalo na kung hindi napansin ng isang tao ang kagat. Sa una, lumilitaw ang annular erythema, at ang iba't ibang mga organo ay apektado. Ang sakit ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ito maaaring gumaling ang sakit, kung maagang ginagamit ang mga antibiotic. Kung hindi, ang sakit ay nagiging talamak at maaaring magdulot ng hindi maibabalik na pinsala.